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养老迎来全面市场化医养融合受热捧

2017-01-12 10:09:20  来源:南方日报(广州)

  行业观察

  人口老龄化加速,正催生出万亿级别的养老市场。近日,国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》(以下简称《意见》),养老服务业迎来全面市场化的契机。而针对“医院不养老,养老院不能医”的难题,医养结合的模式越来越受到资本青睐。今年1月18日,泰康之家·粤园即将在广州萝岗开业运营,业内人士认为,随着泰康进入广州养老市场,“医养融合”理念及1+N医养综合服务模式有望为市场注入新鲜血液。

  养老刚需:慢病患者亟需健康管理

  71岁的广州人李伯已经患糖尿病十年,两年前老伴去世后,他就住进了子女家附近的养老院。虽然不用操心日常生活,但李伯的糖尿病控制不好,一直让子女有些担忧。近日,李伯一早起来,突然感觉呼吸不畅、脸色惨白、心脏不舒服。养老院工作人员急忙拨打了120急救,将老伯送进医院。李伯的主治医生告诉记者,糖尿病患者发生冠心病的机会是非糖尿病患者的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心绞痛、心律失常、心肌梗塞等,李伯的发病正属于糖尿病的并发症。

  国家卫计委最新统计数据显示,中国慢性病患者已经超过2.6亿,同时临床统计表明,其中70岁以上的老人占比85%。以李伯的糖尿病为例,资料显示,我国有1.14亿的糖尿病患者,占总人口的11.6%。国家卫计委宣传司司长毛群安曾指出,饮食结构不合理、缺乏锻炼、烟酒消费等不良生活方式是造成慢性病高发的重要原因。数据显示,很多城市的期望寿命都已经超过了80岁。但是,其中健康寿命只有60岁,剩下的20年带病生存,而且主要是慢病。

  慢病管理给养老带来更大的难题:很多患者同时患有多种慢病,多科室难以给出综合治疗方案。北京某养老机构曾对其入住的全部居民进行了身体评估检测,结果显示,超过七成的老人患有三种或三种以上疾病,病症主要包括高血压、心脏病、脑血管病。

  多种慢病并存可能会造成心、脑、肾、肝等重要脏器的损害,甚至可能造成伤残甚至死亡。因此,毛群安指出,以治病为主要目标的医学模式并不能遏制慢性病增长的趋势,而应是针对老年患者进行系统的诊治处理和整体化的健康管理。

  缺口巨大:养老机构需完善医疗服务

  因为身患多种慢病,老人们就医往往要在医院多个科室反复奔波。有的患者甚至就此“赖”在医院调理身体不肯出院,也导致部分医院老年科病床异常紧张。 “看病的地方不养老,养老的地方看病难”是目前我国养老产业面临的一大挑战。与日益增大的需求相比,医养融合供给明显不足。此前民政部有关负责人表示,目前,我国各类养老机构达4万多家,但真正具备医疗服务能力的只有20%多一点。

  医养融合发展是今后养老服务业的发展方向。针对我国养老机构面临的医疗资源缺口问题,2015年底国务院出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》指出,鼓励社会力量针对老年人健康养老需求,通过市场化运作方式,举办医养融合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。同时提出,到2020年,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,基本适应老年人健康养老服务需求。

  国务院近日发布的《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》也指出,在医养结合方面,要“建立医疗卫生机构设置审批绿色通道,支持养老机构开办老年病院、康复院、医务室等医疗卫生机构,将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围”,并“探索建立长期护理保险制度,形成多元化的保险筹资模式,推动解决失能人员基本生活照料和相关医疗护理等所需费用问题”。

  业内人士指出,我国当前的老年健康工作发展还处于起步阶段,作为一项基本公共服务,迫切需要加快实践探索长期照料护理的相关制度设计,实现健康老龄化。“医养融合不是简单的养老院+医院,而是对养老资源和医疗资源的整合。”中国老龄事业发展基金会副理事长江丹强调。

  模式创新:医养融合+慢病管理

  民政部全国养老服务体系建设专家委员会委员陆杰华认为,养老机构的“医”涉及慢性病治疗、失能老人康复、紧急医疗救援、全方位健康管理等多方面内容。

  医养融合协同发展,是政策的引导,也是养老机构的自主选择。很多养老机构为了满足政策要求,在积极尝试引入医疗资源。例如成立于2006年的广州南国颐景老年公寓,是广东省内首家医养结合的养老机构,由广东省第二中医院白云院区托管,医生每日定时上门为该院的老人保健查房,并为老人建立健康档案随时为老人提供门诊和住院服务。这种探索公建、民投、医管的医养结合模式,实现政府、医院、企业、老人等多方共赢,受到政府肯定和推广。

  而泰康养老社区,则是从建设之初,就做出了医疗资源配备养老社区共同发展的规划,可以说,有着医养融合发展的基因,也是目前做得较好的医养融合养老社区。泰康保险集团副总裁兼泰康之家CEO刘挺军介绍,泰康创新“1+N”医养综合服务模式,入住社区的每位居民身边都围绕着一个专业团队,由全科医生、康复师、社工、生活管家、健康护理人员、营养师构成,为居民提供包括个性评估、健康体检、健康档案、健康随访、紧急救护、健康教育、精神慰藉、慢病管理、医疗查房、医疗呼叫等健康管理服务。针对慢性病高危人群,由社区和康复医院一起的责任制医生带头的团队,采取预防性干预措施,评估风险时间段,加强血压管理,调整不合理用药,定期进行血糖监测等。例如,泰康燕园康复医院,考虑到社区居民用药量大、共病普遍的情况,特别开设多重用药管理门诊服务,有效填补居民科学用药的盲区。

  泰康养老社区护理部负责人强调,一旦调理好社区居民的生活方式,并由医养综合服务团队及时进行针对性干预,其保健效果远胜于药。

  “养老体系真正的成功是做好医疗服务的定位,就是要将传统的以疾病治疗为核心转变为以预防康复综合管理为核心,将医疗和养老有机结合起来。”刘挺军指出,目前,泰康已在北京、上海两地养老社区邻建燕园和申园康复医院,以“养老社区+康复医院”模式为社区居民及周边社区提供“预防-治疗-康复-长期护理”的闭环整合服务体系,全方位照护居民健康。

作者:  频道编辑:郭丽颖
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