心脏换“零件”不用开胸 哈医大二院微创介入TAVR手术解决“心脏阀门”难题

2019-11-19 12:36:53  来源:东北网

  东北网11月19日讯(李华虹 曹玥) 给心脏换“零件”可是个高难度的手术,风险高,需要大切口开胸,对于一些高龄和体弱的患者是个难关。近日,在哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授的带领下,心内科、心外科、超声医学科,影像科、麻醉科、护理团队等多学科协同成功完成一例经导管主动脉瓣置换术(TAVR),以介入微创技术在不开胸的情况下,为一位66岁主动脉瓣重度狭窄的患者实施了病变主动脉瓣膜的置换,开启了瓣膜微创介入治疗时代,为高龄并伴有合并症的主动脉瓣狭窄患者带来了希望。

  哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授讲解手术 哈医大二院供图

  今年66岁的王先生(化名),在半年前出现过一次短暂晕厥,由于情况不严重所以并没有进行相关检查。近期王先生走路、上楼梯时都会出现呼吸困难的症状,王先生来到了哈医大二院心内科求诊。超声医学科副主任冷晓萍教授为其进行了心脏三维超声检查,诊断为主动脉瓣重度狭窄合并二叶瓣畸形。为了进一步确定治疗方案,CT诊断科技师长赵雁鸣教授又对其主动脉根部、主动脉环以及主动脉窦进行了全面系统评估,最终确诊为先天性主动脉瓣二叶畸形(I型)、重度主动脉瓣狭窄。

  医生们正在进行TAVR手术 哈医大二院供图

  于波教授介绍,主动脉瓣病变(主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全)是目前老年人最常见的心脏瓣膜疾病,随着社会的老龄化,我国主动脉瓣病变所占比例越来越高。主动脉瓣通俗来说就是“心门”,通过这扇门的一关一张,把心脏的动脉血送出去到达全身,支持全身器官的正常运作。而主动脉狭窄就意味着“心门”只能开一条缝,全身获得的动脉血越来越少,而此时心肌需要把血液拼命挤出去,花的力气很大,时间长了会导致心肌劳损、心脏衰竭,引发猝死。因此,人工瓣膜置换是治疗此疾病的最佳治疗方案。

  主动脉人工瓣膜成功置换 哈医大二院供图

  王先生对常规开胸手术存在恐惧情绪。哈医大二院心内科联合多学科对其进行了系统评估,一致认为王先生进行外科开胸换瓣手术风险极高,相比较更适合进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术,不用开胸和体外循环,通过微创介入就可进行主动脉瓣置换。

  在于波教授带领下,心内科涂应锋副主任医师,张东会医师联合心外科田海主任和陈巍副主任医师,在阜外医院王旭教授指导下,通过股动脉送入介入导管,将一枚直径为26mm人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,顺利完成人工瓣膜置入,恢复瓣膜功能。手术成功。整个手术过程仅用不到2个小时。

  哈医大二院TAVR团队 哈医大二院供图

  于波教授表示,在外科开胸换瓣手术时代,高龄、高危或有心外科手术禁忌症的严重主动脉瓣狭窄无异于是束手无策的“不治之症”。新兴心脏介入技术TAVR手术的应运而生,只需在大腿根部穿刺股动脉将人工心脏瓣膜系统通过输送导管即可完成瓣膜置换,恢复瓣膜功能,不需要开胸、体外循环、停跳心脏和输血,具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,被称为瓣膜病治疗的革命性技术,为不适合外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者带来了新的希望。

  王先生进行TAVR术后第二日,各项生命指征均良好。 哈医大二院供图

  他强调,TAVR手术是一项高难度介入技术,需要临床经验丰富、技术能力过关、整体配合默契的专业团队规范化开展,国内仅有少数大型心脏中心开展。哈医大二院成功开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR),将为主动脉瓣病变患者提供更优质的诊疗服务,使黑龙江省心脏瓣膜病治疗迎来了新的里程碑。

作者:李华虹 曹玥  频道编辑:杨金光
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